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研究表明尼妥珠单抗联合化疗可提高食管癌疗效

日期:2013年8月13日 16:42

6月26日,中古生物技术高端交流会在京举行。我国和古巴的肿瘤领域专家探讨了肿瘤靶向治疗的临床研究新进展。北京大学肿瘤医院张晓东教授介绍了刚刚结束的美国临床肿瘤学会年会(ASCO会议)上关于食管癌的研究报告。由她完成的尼妥珠单抗联合紫杉醇和顺铂治疗晚期食管鳞癌患者的临床研究表明,这种联合治疗可以使患者生存获益。
  这项尼妥珠单抗联合紫杉醇和顺铂一线治疗食管鳞癌的单中心、前瞻性临床研究中,患者组织学分型为晚期食管鳞癌、有可测量病灶、之前没有接受过放疗和化疗治疗。给药方案为:顺铂60毫克/平方米,紫杉醇175毫克/平方米;每21天为一个周期,至少2个周期。尼妥珠单抗每周静脉注射200毫克。结果显示,与单纯化疗相比,加用尼妥珠单抗,治疗有效率可以提高20%(由35%提高到55%)。同时,联合方案耐受性良好,患者没有发生严重的不良反应。
  食管癌是我国最为高发的恶性肿瘤之一,由于人种及病因等差异,我国食管癌的特点与欧美地区(食管胸下段、腺癌多发)不同,以胸中段、鳞癌为多,鳞癌的比例高达90%以上。这种差异使得国外制定的有关指南并不完全适用于我国患者。尽管食管癌的临床治疗取得了令人瞩目的进展,但5年总生存率仍然低于20%。食管癌治愈率偏低的原因之一是早期食管癌症状轻微,不易发现,初诊时约有80%的患者已属中晚期。张晓东说 ,晚期食管鳞癌目前并没有标准的药物治疗方案。现有多数联合化疗方案都是由单药治疗食管癌有效的药物所组成,含铂的顺铂(DDP)-氟尿嘧啶(5-FU)、DDP-紫杉醇(PTX)和DDP-亚叶酸钙(CF)/5-FU方案被认可为一线治疗食管癌的基本方案。随着对肿瘤发生、发展和转移过程中分子生物学机制研究的不断深入,分子靶向药物的出现为食管癌的治疗带来了新的希望。临床研究提示,同步放化疗配合分子靶向治疗可以提高食管癌缓解率,有效提高患者生存率。目前,以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的食管癌治疗药物有两类,一类是作用于受体胞内区的小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),主要包括吉非替尼、厄洛替尼等;另一类是作用于受体胞外区的单克隆抗体(单抗),包括西妥昔单抗、帕尼单抗、尼妥珠单抗及马妥珠单抗等。
  专家表示,目前食管癌治疗仍以手术为主,但总体疗效仍不能令人满意,探索新的治疗模式和研发新的药物势在必行;靶向药物的诞生为改善食管癌治疗提供了新的方向。
 
(中国医药报朱国旺报道)

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