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尼妥珠单抗治疗晚期胃癌具有良好的治疗效果

日期:2010年10月29日 13:55

    为了观察尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应,我们在南京军区福州总医院肿瘤科进行了临床试验观察,对36例晚期胃癌患者采用分组用药观察。治疗组(n=17)采用尼妥珠单抗联合DCF方案治疗;对照组(n=19)仅用DCF方案治疗。14个月的临床试验表明,治疗组有效率(RR)为64.8%,疾病控制率(DCR)为82.4%;对照组有效率为31.6%,疾病控制率为47.4%。由此可以看出,尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期胃癌安全有效,值得进一步扩大样本研究。
    胃癌在我国的发病率和死亡率居恶性肿瘤的前列,由于早期缺乏典型症状和体征,多数胃癌患者就诊时已属中晚期。化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,但化疗治疗胃癌的有效率并不令人满意,寻找新的治疗方法已成为近年来研究的热点。靶向治疗是今年来在白血病和实体肿瘤治疗中涌现出的新的治疗手段。随着对存在于胃癌发生、发展和转移过程中分子生物学机制的研究,也逐渐将这种治疗手段应用于胃癌治疗的临床实践。自2008年11月至2010年1月,我们采用尼妥珠单抗联合多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌获得了较好临床疗效。
    尼妥珠单抗通用名为重组人源化抗人表皮生长因子受体单克隆抗体,是我国第一个人源化单克隆抗体药物。它与内源性配体竞争结合EGFR,通过抑制酪氨酸激酶的激活、促进EGFR内化等作用产生抗肿瘤效应。目前尼妥珠单抗已用于多项临床试验,结果表明,尼妥珠单抗联合放疗活化疗治疗头颈部肿瘤、脑部恶性肿瘤、非小细胞肺癌、结直肠肿瘤可提高化疗或是放疗的疗效。但至今尚无文献报道尼妥珠单抗联合化疗治疗胃癌。本研究采用尼妥珠单抗联合化疗用于治疗胃癌,结果在疗效(RR、DCR)上治疗组与对照组比较均存在显著差异,可见尼妥珠单抗治疗晚期胃癌具有良好的治疗效果。
    尼妥珠单抗具有与EGFR双价集合的特点,即该抗体的双臂同时与受体上的两个靶点结合。此特点决定了尼妥珠单抗能够选择性的结合到EGFR高度表达更有效,本研究入组患者肿瘤组织EGFR表达均为阳性,可见尼妥珠单抗对EGFR表达为阳性者效果为佳。同时由于尼妥珠单抗与正常组织结合不稳定,所以其毒副反应包括疲乏、白细胞减少、恶心呕吐、脱发等,经对症以及营养支持后均能缓解;所有患者均未出现皮疹,明显低于Pinto等报道的DOCETUX方案治疗进展期或已有转移的胃癌及胃食管交界癌患者的毒副作用。进一步证实了尼妥珠单抗用于治疗胃癌是安全可靠的。
    综上所述,尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期胃癌疗效确切,且毒副反应可以预测、控制和耐受,值得推广应用和进一步观察。
 

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